夏天血压降低？警惕夜间高血压

每当春去夏来，人体血压会自动降低，所谓冬高夏低，似乎已是约定俗成的规律，于是，一些高血压患者久病成医，自作主张将服用的降压药不是减量就是停掉，一到秋风乍起，血压回升，重新服用。

患高血压数十年的刘奶奶，立夏后悄悄把自己吃的降压药减了一半，测血压还是偏低，索性一停了事。几天前刘奶奶夜里突发头痛、呕吐、神志不清，急送医院，测血压190/100mmHg，CT显示脑出血，幸亏及时抢救才脱离危险。刘奶奶为何落入如此境地，原来是夜间高血压惹的祸。不像日间血压，夜间血压的变化没有“侦察”，再说熟睡中不感觉到不适症状，夜间高血压易被忽略。

南京市胸科医院何吟绵主任介绍，炎炎夏日，气温高、气压低、湿度大，正常人的血压和高血压患者的血压都呈现一定范围的波动。随温度升高，血管舒张后外周阻力下降，加之出汗多、胃口差，又使血容量减少，白天的血压可有所降低。但是这种血压并不会一直延续，夜晚多数高血压患者睡眠不好，或存在睡眠呼吸障碍，迷走神经受到抑制，交感神经保持兴奋，同时血容量较白天增多，调节血压的压力感受系统偃旗息鼓而无法正常发挥作用，遂造成夜里血压不降反升。一般认为，夜间血压≥120/70mmHg，或者夜间血压曲线下降<日间10%的“非勺型血压”以及>10%的“反勺型血压”都属于夜间高血压。数据显示，降压治疗的患者无论血压是否控制，夏季夜间血压显著高于冬季，即使日间血压达标，仍有半数患者夜间血压升高，而未经治疗的患者，夏季夜间高血压更普遍。

夜深人静，本该休养生息的血管和脏器还要遭受着暗流涌动的高血压冲击，日低夜高的血压或夜以继日的高血压，日复一日释放它的威力，犹如“锯齿效应”，导致血管硬化、心脏肥大和肾脏损伤，并把中风和心梗的风险提高了3倍。如果夜间血压每增加15mmHg较同样增加的日间血压，患者死亡风险增加更显著。夜间血压高还会连缀到清晨高血压，而此时恰是心血管事件的“魔鬼时刻”，每年夏季是中风、心梗发病的又一轮高峰，其原委与夜间高血压不无关系。

那么，夏季如何做好高血压防范呢？何吟绵提醒，首先，通过动态血压、家庭自测血压的方式，及早发现夜间高血压。早起后、晚睡前的血压对了解夜间血压有一定导向性，夜间血压测量不便，动态血压是唯一可监测睡眠期间血压的技术手段。其次，在医生指导下，选择服用真正长效的和针对性较强的降压药，对于“昼低夜高”的患者，仅需调整服药时间，若有靶器官损害，一般不提倡减量。然而，老年人均有不同程度的动脉硬化，血压过低不利于心脑等重要脏器的血流灌注，如果日间血压经常低于110/70mmHg这个“底线”，可酌情减量或减药，轻易停药实为大忌。此外严格限盐、控制体重、平衡心态、改善睡眠都是行之有效的非药物治疗方法。